과민성 대장 증후군, 스트레스로 인한 장 과민증에서의 미생물군-신경면역 상호작용

과민성 대장 증후군, 스트레스로 유발된 하부 위장관의 내장 과민증에서 미생물군-신경면역 상호작용 하부 위장관의 내장 과민증은 “대장 팽창에 대한 과도한 반응”으로 정의되며, 종종 과민성 대장 증후군(IBS) 환자에게 심한 복통을 유발합니다. IBS의 정확한 병태생리는 아직 완전히 이해되지 않았지만, 스트레스가 이 증후군의 발병과 통증 감각 유도에 주요 요인이라는 것은 잘 알려져 있습니다. 스트레스는 면역 반응과 장내 미생물군을 모두 조절하며, 반대로 미생물군도 스트레스 반응에 영향을 미칠 수 있습니다. 미생물군 자체 또는 면역 체계의 개입은 통증 수용체를 활성화하거나 민감하게 만들 수 있습니다. 이 글에서는 스트레스가 장-뇌-미생물 축과 내장 과민증에 관여하는 신경면역 상호작용 메커니즘을 통해 어떻게 작용하는지 살펴보고, IBS 환자의 내장 통증 감각에 미치는 장 미생물-신경면역 상호작용을 이해하는 것을 목표로 합니다.과민성 대장 증후군(IBS)은 배변 패턴의 변화를 동반한 잦은 복통이 특징입니다.이 기능성 장 질환은 일반 인구의 10-20%에 영향을 미치며 눈에 띄는 이상 없이 발생합니다.통증은 ‘로마 IV 진단 기준’에 따르면 IBS 진단의 주요 증상입니다.로마 IV 진단 기준에 따른 과민성 대장 증후군(IBS)의 진단 기준은 다음과 같습니다.반복성 복통반복성 복통은 지난 3개월 동안 평균 한 달에 최소 1일 발생해야 합니다. 복통은 다음 중 두 가지 이상과 관련이 있어야 합니다. 배변과 관련된 통증 배변 빈도의 변화와 관련된 통증 대변의 형태(모양)의 변화와 관련된 통증 증상의 지속 기간 증상은 적어도 6개월 전에 처음 시작되어야 합니다. 또한, 다음에 따라 로마 IV 기준 하위 유형 IBS: 변비형 IBS(IBS-C): 주로 딱딱하거나 덩어리진 대변. 설사형 IBS(IBS-D): 주로 물 같은 설사. 혼합형 IBS(IBS-M): 딱딱하거나 덩어리진 대변과 물 같은 설사가 번갈아 가며 나타남. 분류할 수 없는 IBS(IBS-U): 위의 하위 유형으로 명확하게 분류되지 않음. 환자는 또한 종종 심리적 합병증을 동반합니다. 조기 스트레스가 IBS 발병에 영향을 미친다는 것은 널리 알려져 있습니다. 위장관의 하부 내장 과민증, 즉 자극에 대한 대장의 과민 반응은 IBS 환자의 통증 감각의 주요 메커니즘으로 여겨진다. IBS는 신경계와 위장관 사이의 신호 전달이 조절되지 않는 장-뇌 축 장애로 설명되어 왔다. 이 축에는 미생물-숙주 상호작용 및 신경면역 상호작용을 포함한 여러 의사소통 시스템이 포함된다. 증거에 따르면 IBS 환자는 건강한 사람과 다른 장내 미생물을 가지고 있다. 그러나 장내 미생물이 통증 지각에 영향을 미치는 메커니즘은 여전히 ​​불분명하다. 지금까지 인간에 대한 관찰에도 불구하고 IBS에서 장내 미생물의 인과적 역할에 대한 증거는 주로 동물 연구에서 나왔다. 미생물 화합물에 대한 면역학적 인식은 신경 신호 전달과 내장 민감도에 영향을 미칠 수 있다. 신경면역 의사소통 및 장내 미생물과의 상호작용 장과 뇌 사이의 의사소통은 건강한 장 기능을 유지하는 데 필수적이다. 뇌-장 축은 중추 신경계(CNS), 장 신경계(ENS), 면역 세포 및 미생물 군집 간의 신호 전달을 포함합니다. 장의 직접적인 외부 조절은 자율 신경계를 통해 이루어지며, 자율 신경계는 분비된 인자와 운동성을 조절하여 장의 생리적 기능을 유지합니다. 감각 구심 신경 세포는 장을 뇌에 연결하여 장 내강의 내용물에 대한 정보를 중추 신경계로 전달합니다. 미주 신경절 구심 신경절은 영양 감각과 생리적 신호 전달을 위해 뇌간으로 신호를 보냅니다. 척수 구심 신경은 기계적, 열적 및 유해 자극에 반응하여 통증 신호를 중재합니다. 하강(하강 상호작용: 장-뇌-미생물 군집 축을 따라 스트레스의 영향) 또는 상승(상승 상호작용: 면역 반응과 내장 구심 감각에 대한 미생물 군집의 영향)을 기반으로 미생물 군집과 관련된 장-뇌 축 내의 상호 작용을 이해하는 것이 필요합니다. 첫째, 스트레스, 면역 반응, 통증 지각 및 장내 미생물군 조절의 영향 하에서. 두 번째 부분은 심리적 증상과 통증 지각에 대한 장내 미생물군의 영향에 관한 것입니다. 하향 상호작용 장-뇌-미생물군 축을 따라 스트레스의 영향 스트레스는 일상 상황에서 정신적 또는 신체적 편차로 정의됩니다. 정상적인 조건에서 뇌는 하향 억제 경로를 활성화하여 상향 통각성 구심 경로를 억제할 수 있습니다. 그러나 IBS 환자의 경우 이러한 내인성 통증 억제가 감소하는 경향이 있습니다. 초기 스트레스는 IBS에서 내장 과민증의 중요한 트리거로 간주되므로 종종 동물 모델에서 사용됩니다. 예를 들어, 모성 분리 모델은 신생아 스트레스에 의존하는 반면 구속 스트레스와 같은 모델은 성인의 스트레스를 사용합니다. 이러한 스트레스 요인은 부신피질자극호르몬 방출 인자(CRF), 부신피질자극호르몬(ACTH), 코르티솔(및 설치류의 경우 코르티코스테론)을 방출합니다. 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축은 IBS 유사 동물 모델에서 과민하게 반응하며, 이는 혈청 코르티코스테론 수치 증가로 반영됩니다. HPA 축에 관여하는 분자는 CRF를 뇌실 내 투여한 쥐에서 대장 운동성 증가와 내장 과민증으로 반영됩니다. 중추 CRF 외에도 말초 CRF는 스트레스로 인한 장의 변화에 ​​중요한 역할을 합니다. 스트레스, 면역 반응, 장-뇌-미생물군 축 내의 미생물군의 상호 작용은 IBS 환자의 복통을 이해하고 치료하는 데 중요한 요소입니다. 이러한 상호 작용에 대한 더 깊은 이해는 보다 효과적인 치료적 관리에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 이해는 IBS 환자의 삶의 질을 개선하는 데 크게 기여할 것입니다.